微创泌尿外科的其发展新进展

外科泌尿外科偏袒的轴线正在发生变化。在过去的 30 年里，再次出现了大量在此之后国际化和最初技练成工业发展，这反映在泌尿精研的刊出趋势上 [1,2]。为了应付这个焦点，临床医精研杂志 (JCM) 上的这一号外不遗余力收集较低精确度的科精研表彰，主要侧重于管理小肝结节和肝病变哮喘病患者的最初技练成工业发展。

两项研究成果调查了十二指肠小结节的处理 [3,4]。第一项研究成果旨在确定制约对比加强成像 (CEUS) 延时的成像 (US) 当中的个体因素所，以提高效率偶然探测到的肝局灶特质结节的全面成像检验。他们的研究成果结果表明，CEUS 检验的局灶延时颇受到加大的十二指肠、十二指肠与结核与体表的西南方较大以及结核尺寸大得多的制约，而局灶特质肝结核的外生生长导致更高的结果。了解这些因素所将最大限度更高地选项病患者并提较低对 CEUS 的确诊信心。在第二项研究成果当中，所写研究成果了单点无侧边肝之外切除练成 (PN) 对小的外生特质肝的关键作用 [4]。在 52 名接颇受整形 PN (LPN)、单点无缝缝合 LPN 和传统缝合方法的病患者当中，分别有 33 名和 19 名病患者同步进行了手练成。无侧边四组的热和功能障碍一段时间和手练成一段时间在在缩短，表明它对于小的外生特质肝癌是可行的，具备不错的美容效果，并且不制约精研效果。

几个有意思的发掘出来自于关于肝病变哮喘 (KSD) 的集体文书工作。首先，对可用食道镜检验的钬低 20W 和较低 60W 旧约等离子泥练成和可用 KSD 的等离子碎片 (URSL) 同步进行了尤其 [5]。用于旧约较低功率最初技练成同步进行泥的速度明显更慢速，并在在减小了病患者第二次手练成的手练成一段时间，使病患者超出无病变状况，所写显然当中等功率旧约最初技练成等离子不必要另设一个疗法繁杂病变的最初基准，大多数病患者无需二次手练成。随着铥射频等离子束 (TFL) 的再次出现，另一篇篇文章的所写尤其了具备各有不同等离子射频直径、等离子束另设和射频弯曲直径的 Ho:YAG 等离子束和 TFL 两者之间等离子射频撕裂的可能会 [6]。所写对 30WHo:YAG 等离子束和 50W 超级振幅 TFL 的各有不同弧度和直径同步进行了台架测试，得出的结论是 TFL 似乎是一种更安全的等离子束，受制于在轴向位置用于时射频撕裂的可能会。

肝病变与代谢syndrome (MetS) 相关 [7]。在当中位随访一段时间为 19 年的最大尤其队列研究成果之一当中，最主要 828 名病变过渡到者 (SF) 和 2484 名年龄组和男特质匹配的非 SF，肝病变过渡到者发生 MetS 的可能会增加 [8] ]。由于病变病颇受脱水和夏天下雪的制约 [9]，在下一篇篇文章当中，所写研究成果了瓶装氢氧化钾和酒精饮料 [10] 含铁含量的世界各地变化。在这项国际合作研究成果当中，他们最主要 316 个各有不同的静水品牌和 224 个各有不同的酒精饮料品牌。所写得出的结论是，由于瓶装水和的含铁含量在世界范围内关联性很大，并且通过水摄入含铁不必要制约病变过渡到、四肢健康和 CVD 可能会，泌尿科眼科医生和十二指肠科眼科医生应就水源摄入量向病患者提供个人敦促。下一篇关于 KSD 偏袒的篇文章在一项基础特质观察特质研究成果当中研究成果了经皮肝镜取石练成 (PNL) 后急特质肝损伤 (AKI) 的比率 [11]。在最主要的 509 名病患者当中，47 名（9.23%）发生了练成后 AKI。在练成前氧较低、肝细胞腹水极较低、病变体积和运动速度极较低、多次穿刺和手练成一段时间较宽的情形，接颇受ACE肽疗法的老年病患者AKI比率极较低，伴有较低血压和肝炎。AKI 病患者的住院一段时间也持续增长，17% 的病患者进展为慢特质肝病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病患者年龄组 (39.5 岁)、肝细胞腹水 (4.05 mg/dL) 和病变体积 (673.06 mm3)。该篇文章强调，PNL 后 AKI 的强预见因子允许早期辨识、适当的咨询以及练成后计划和管理，以可能会全面损害十二指肠。

经皮肝造口练成 (PCN) 的十二指肠过水对晚期恶特质病患者很重要 [12]。所写在用于 21 篇全文文章（最主要 1674 名病患者）的系统评论当中表明了这一点。食道 ob 行 PCN

继发于呼吸系统恶特质 (37.8%)、儿科恶特质 (26.1%)、结直肠和胃肠道恶特质 (12.9%) 和其他特定恶特质 (12.2%) 的结构。PCN 后的平均值穴居一段时间为 5.6 个同月，根据前列腺癌类型、再行和之前的疗法，各有不同研究成果的平均值穴居一段时间为 2 至 8.5 个同月。他们的结果表明，必需 PCN 的晚期恶特质病患者的成功率往往极低 12 个同月，并且多数一段时间都在医务人员度过。他们得出结论，关于 PCN 的决定须要与穴居和生活习惯精确度相平衡，这须要与病患者咨询。虽然粘液声波泥练成 (ESWL) 疗法可用 KSD，但在下一篇篇文章当中，所写用于粘液声波疗法 (ESWT) 疗法慢特质噬/慢特质龟头呕吐syndrome (CP/CPPS) [13]。从这个角度来看，一项对共计 215 名确诊为 CP/CPPS 的病患者同步进行的单臂队列研究成果，连续六周每周接颇受一次会阴 ESWT，方案为 3000 次振幅，光子为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。超过 12 个同月的研究成果表明，ESWT 是一种门诊、易于执行和外科的手练成，可减轻难治特质 CP/CPPS 病患者的呕吐并改善勃起机能和生活习惯精确度。

之后，之后两篇篇文章偏重人工智能 (AI) 的关键作用，人工智能在泌尿外科领域很快工业发展 [14,15,16]。第一篇篇文章在一篇大型中心等文献科学论文当中研究成果了人工智能对呼吸系统哮喘的关键作用和制约 [15]。它涵盖了人工智能在癌、尿路上皮癌、肝癌、反流病、生殖细胞泌尿科、尿路病变、麻泌尿科和其他泌尿外科手练成当中的运用。此外，还详细讲解了它在肝移植、MRI和机器人手练成当中的关键作用。关于 AI 的第二篇篇文章偏重必需住所重症抚育加护 (ICU) 的病患者的食道镜检验后尿脓毒症的机器精研习 (ML) 预见模型 [16]。在这项回顾特质病症对照研究成果当中，他们国际化的 ML 模型以合理的准确特质预见了尿毒症的可能会因素所。所写得出结论，关心这些可能会因素所将使临床眼科医生必需规章预见策略，以最大限度地减小练成后存活率。

从这个集体文书工作当中得出了几个有意思的发掘出。虽然在对抗小肝结节和肝病变哮喘方面的最初技练成进步给与了应付，但也涵盖了可用确诊和手练成偏袒的更最初工具。仍有许多前提弊端必需更多结论才能给与解答，这些弊端与这些病患者的成本和生活习惯精确度有关 [17,18]。作为客座出版人，我要特别感谢审稿人的机械工程意见和 JCM 的团队的称许。之后，我衷心感谢所有所写的丰厚表彰。

吕建林 教授

编撰的《实用泌尿成像最初技练成》